Брекеты с сетчатым базисом или лазерным структурированием поверхности базиса.
Сравнение адгезии.
Sorel O., El Alam R., Mauvoisin G., Cathelineau G.
Резюме
Адгезия металлических ортодонтических замковых креплений (таких как брекеты) основывается главным образом на механической фиксации адгезива, который, с одной стороны проникает в микроретенционные пункты протравленной эмали, а с другой – в насечку на поверхности основания брекетов. Механизм химического бондинга наблюдается при нанесении на поверхность брекета адгезивной системы или компомеров в виде праймера на поверхность зуба.
С тех пор, как были разработаны адгезивные технологии ортодонтических приспособлений, врачи-ортодонты пытаются оптимизировать механизм бондинга, чтобы фиксация была такая же надежная, как у цементированных бандажных колец.
До сих пор главным недостатком замковых креплений является преждевременное их отклеивание во время прохождения лечения. Это зависит от нескольких причин, таких как: техника фиксации, химическая структура адгезива, топография поверхности для фиксации, психология пациента, структура поверхности ортодонтического приспособления.
Сканирующая электронная микроскопия позволяет качественно оценить ретенционный рисунок на базисе брекета, но не дает объективной оценки эффективности адгезии.
Изучение силы адгезии ортодонтических приспособлений к поверхности зуба при оказании растяжения в лаборатории позволяет экспериментально оценить эффективность фиксации.
Цель исследования
Целью настоящего исследования является сравнение прочности адгезии двух типов металлических брекетов с различной ретенционной поверхностью.
- Ретенция брекетов с сетчатым базисом, в качестве образца брекеты“ULTRA-MINITRIM®” (Dentaurum)
- Ретенция брекетов с лазерным структурированием поверхности базиса, в качестве образца брекеты “ equilibrium®2” (Dentaurum).
Материалы и методы
Брекеты были фиксированы к 60 премолярам (удаленным непосредственно перед тестом) при помощи адгезивной системы “no-mix” (однокомпонентная адгезивная система химического отверждения). Причем премоляры были разделены на две равные группы (30шт. с фиксированными брекетами“ULTRA-MINITRIM®” и 30шт. с фиксированными брекетами “ equilibrium®2”). После этого все зубы с фиксированными на них брекетами поместили в физиологический раствор (37°С) на 7 дней. Тест на прочность проводили с применением вертикального торка к области фиксации. Сила адгезии измерялась при помощи аппарата LLOYD LR 30K, а поверхности, подверженные бондингу (как поверхность брекета, так и соприкасающаяся с ним поверхность зуба) были затем исследованы с помощью сканирующей электронной микроскопии (JEOL JSM 6400).
Результаты
I – Тест: прочность на разрыв
Рис.1 Прочность на разрыв у образца equilibrium®2
Рис.2 Прочность на разрыв у образца ULTRA-MINITRIM®
На рис.1 и рис.2 показана реакция на увеличение стрессовой нагрузки/ напряжения в результате растяжения на образцах с фиксированными брекетами equilibrium®2 и ULTRA-MINITRIM® , при которой брекеты отрывались вместе со стальной дугой (0.019” x 0.025”). Сила отрыва брекетов equilibrium®2 составила 27 деканьютонов, что соотносится с их силой адгезии, а сила отрыва ULTRA-MINITRIM® - 4.7 деканьютонов.
Рис.3 Силы адгезии
Рис.4 Прочность фиксации (адгезия)
На рис.3 показана сила адгезии всех 30 образцов ULTRA-MINITRIM® в сравнении с теми у всех 30 образцов equilibrium®2. Для брекетов equilibrium®2 значение силы адгезии составляет в среднем 21.51 деканьютонов (отклонение от среднего значения 0.83 деканьютонов), в то время как для ULTRA-MINITRIM® это значение равняется 8.23 деканьютонов (отклонение 1.33 деканьютонов).
На рис.4 показана прочность фиксации брекетов equilibrium®2 и ULTRA-MINITRIM® под действием нагрузки. Для брекетов equilibrium®2 среднее значение прочности фиксации составляет 17.1 МПа (стандартное отклонение 0.7 МПа), а для ULTRA-MINITRIM® - 8.7 МПа (стандартное отклонение 1.4 МПа).
Таким образом, у брекетов с лазерным структурированием поверхности базиса (equilibrium®2) прочность фиксации в два раза больше по сравнению с прочностью фиксации брекетов с сетчатым базисом (ULTRA-MINITRIM®). Разница в адгезионной прочности при нагрузке, составляющая 8.4 МПа имеет статистическую значимость 0.1%.
II – Тест: сопротивление усталости
Рис.5 Сопротивление усталости equilibrium®2
Рис.6 Сопротивление усталости ULTRA-MINITRIM®
На рис.5 и рис.6 на образцах equilibrium®2 и ULTRA-MINITRIM® приведены примеры изменения адгезии в тесте на сопротивление возрастающей переменной нагрузке. Брекеты equilibrium®2 отламываются при торке 167.8 Н после прохождении 685 циклов нагрузки с постоянно нарастающей силой в течение 580 сек. (рис.5) Брекеты ULTRA-MINITRIM® отламываются при торке 76Н после 205 циклов нагрузки в течение 555 секунд.
III – Тест: сканирующая электронная микроскопия
Брекеты equilibrium®2 :
 
рис.7 рис.8
 
рис.9 рис.10
На рис.7 изображена поверхность базиса с лазерным структурированием брекета equilibrium®2 в исходном состоянии при увеличении в 25 раз.
На рис.8 и 9 изображены поверхности оснований брекетов после отклеивания от зуба. Большая часть адгезива остается на основании брекета.
Местами видно отпечатки зубной эмали на адгезиве (линии Ретциуса). In vitro зона отлома локализуется преимущественно между адгезивом и эмалью зуба, то есть in vivo адгезив остается на поверхности брекета.
На рис.10 изображена поверхность эмали после дебондинга. На эмали зуба практически отсутствуют следы адгезива. Местами видны ретенционные отпечатки от поверхности брекета equilibrium®2.
Брекеты ULTRA-MINITRIM® :
 
рис.11 рис.12
 
рис.13 рис.14
На рис.11 изображено сетчатое основание брекета ULTRA-MINITRIM® при увеличении в 25 раз.
На рис. 12 и 13 соответственно отображают сетчатые базисы после отклеивания брекета от зуба. Сетка видна полностью. Зона отлома находится между сеткой и адгезивом.
На рис.14 изображена поверхность эмали после дебондинга. Большая часть адгезива остается на эмали зуба. На остатках адгезива видны отпечатки сетки базиса.
Заключение
Простые тесты на разрыв с вертикальной нагрузкой к области фиксации выявили статистически значимую разницу результатов в пользу брекетов equilibrium®2 (прочность адгезии в два раза больше, чем у брекетов ULTRA-MINITRIM®).
Исследование сопротивления усталости проводились для сравнения адгезии брекетов при экстремальной нагрузке. И в данном тесте результаты оказались также в пользу брекетов equilibrium®2. Разница в прочности адгезии даже более явная при сравнении результатов теста на сопротивление усталости, чем прочности на разрыв.
Таким образом, брекеты с лазерным структурированием поверхности базиса equilibrium®2 (Dentaurum) обладают лучшим ретенционным эффектом, чем брекеты с сетчатым базисом, такие как ULTRA-MINITRIM® (Dentaurum).
Уважаемые доктора!
Компания «Дентаурум» информирует Вас
о снятии с производства брекетов серии ULTRATRIMM® и ULTRA-MINITRIM®
Мы рады предложить Вашему вниманию
брекеты серии equilibrium®2:
- усовершенствованная технология
лазерного структурирования поверхности базиса
- точное позиционирование
благодаря специальному дизайну
- идеальная форма крыла брекетов
- запатентованная лазерная маркировка |
