01
АПР
2013

Двусторонняя ретенция центральных резцов верхней челюсти

Д.В. Макеенко, Н.Б. Кедринская, Городская стоматологическая поликлиника №6, Новосибирск

Ретенированными называют зубы, находящиеся в челюсти после сроков их нормального прорезывания, у которых формирование корней завершается. Этиология этой аномалии точно не установлена. Чаще других зубов ретенированными бывают центральные резцы, клыки, вторые премоляры и третьи моляры, а также сверхкомплектные зубы. Диагноз ставят на основании клинического обследования, подтвержденного рентгенографически. Глубоко лежащие ретенированные зубы могут оставаться в челюсти продолжительное время. Если они не оказывают давления на корни соседних зубов, не вызывают их резорбцию или смещение, не являются причиной невралгических болей, не служат причиной эстетического недостатка, предпринимать попытки по их раскрытию и установке в зубной ряд не следует.

Для стоматологов-ортодонтов выбор метода лечения ретенированных зубов представляет собой серьезную проблему. Эта деформация является результатом нарушения процесса минерализации при формировании зачатка зуба.

Ниже вашему вниманию предлагается более подробное рассмотрение случаев двусторонней ретенции центральных резцов верхней челюсти.

Наиболее часто наблюдают одностороннюю ретенцию центральных резцов верхней челюсти, хотя есть и случаи двусторонней ретенции центральных резцов верхней челюсти или ретенции других зубов. Экстракция ретенированного зуба не является необходимостью, но в зависимости от расположения он может ни при каких условиях не прорезаться. Ретенированный зуб может оказывать давление на корни соседних зубов, смещая их, иногда вызывая резорбцию, или может вызвать возникновение фолликулярной кисты челюсти. Успешное ортодонтическое перемещение ретенированных зубов после хирургического раскрытия их коронковой части зависит от расположения зуба, направления его прорезывания, состояния окружающих тканей и наличия места в зубном ряду, которое может быть получено за счет раздвижения соседних зубов или экстракции. Одной из причин ретенции верхних центральныx резцов могут быть сверхкомплектные зубы, расположенные на пути их прорезывания и требующие экстракции.

Лечение включает предварительное удаление сверхкомплектных зубов, затем хирургическое раскрытие коронок ретенированных зубов с последующей их установкой на имеющееся или созданное место в зубном ряду посредством ортодонтического аппарата и длительный ретенционный период.

Клинические случаи:

Пациент С., 9 лет 4 мес.

Продолжительность лечения составила 6 месяцев. Раскрытие ретенированных зубов и установка несьемного ортодонтического аппарата на верхний зубной ряд проведены одномоментно. Через 4 месяца центральные рез-цы полностью прорезались в зубной ряд, установлена дуга для стабилизации процесса. После снятия аппарата зафиксирован несъемный ретейнер на 12,11,21,22 зубы.

Пациент G., 9 лет 9 мес.

Продолжительность первого этапа лечения составила 9 месяцев. Через 5 дней после раскрытия 11 и 21 зубов зафиксирован несъемный аппарат на верхний зубной ряд с использованием системы двойных дуг для юстировки прорезывающихся зубов и одновременного сохранения места для них в зубном ряду. В данный момент проводится второй этап лечения с целью создания места для 13 и 23 зубов и нивелирования нижнего зубного ряда.

Пациент L., 11 лет 4 мес.

Продолжительность лечения составила 10 месяцев. Аппарат установлен вскоре после экстракции сверхкомплектных зубов. Через 4 месяца создано место для центральных резцов, проведено хирургическое раскрытие их коронок и через 3 дня — фиксация кнопок. Через 6 месяцев резцы установлены в зубной ряд, тремы закрыты. После снятия брекетов зафиксирован несъемный ретейнер на 13,12,11,21,22,23 зубы.


Лечение проводилось с использованием техники прямой дуги фирмы «DENTAURUM»:

— брекеты «DISCOVERY», «ULTRA-MINITRIM»
— дуги REMATITAN LITE 0,30 мм, 0,40 мм, 0,41х0,41 мм, 0,41х0,56 мм, 0,46х0,46 мм; REMANIUM 0,41х0,41 мм, 0,41х0,56 мм; DENTAFLEX 0,38 мм
Как видно на рентгенограммах, во всех продемонстрированных случаях, причиной ретенции центральных резцов верхней челюсти являлось наличие сверхкомплектных зубов. Так как ретенированные зубы находились в направлении естественного прорезывания, было принято решение об аппаратурной экструзии 11 и 21 зубов после экстракции сверхкомплектных. Полученные положительные результаты ортодонтического лечения свидетельствуют о целесообразности проведения представленных манипуляций в отношении подобных случаев ретенции. В ретенционном периоде лечения все пациенты прошли курс терапии у пародонтолога.

Оригинальная статья опубликована в журнале «Ортодонтия». Печатается с разрешения автора.

Печатается с разрешения авторов
Авторы: Макеенко Дмитрий Владимирович, Кедринская Наталья Борисовна

 

Оставить сообщение

*

captcha *